医疗保险以外的费用保险公司不予理赔怎么办?
上海法律问答顾问
不赔偿保险的有以下处理方法:1、可以向保监会派出机构、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉;2、可申请仲裁和向法院起诉。绍兴法律问答顾问
法律分析:对于医疗保险公司不赔外部费用怎么办这个问题,解答如下:找保监局投诉。保险监管机构一直在致力于解决保险拖赔现象。如果接到消费者此类投诉,将提醒该保险公司;如果接到两次投诉,会发出监管谈话函;如果连续三次被投诉,将对保险公司发出严重警告;而一旦四次发生投诉,保监局将履行日常监管职责,派驻检查组进驻该公司。法律依据:《中华人民共和国保险法》第一百三十九条保险公司未依照本法规定提取或者结转各项责任准备金,或者未依照本法规定办理再保险,或者严重违反本法关于资金运用的规定的,由保险监督管理机构责令限期改正,并可以责令调整负责人及有关管理人员。舟山法律问答顾问
法律分析:不赔。保险公司对国家基本医疗保险外的医疗费用不承担保险责任,其依据是商业第三者责任险中“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗用的赔偿金额”之条款。保险合同条款约定且明确告知被保险人的,保险事故发生后,医疗费用部分保险人按照国家基本医疗保险标准理赔,即医疗费用保险责任范围为国家基本医疗保险报销范围。国家基本医疗保险外的费用保险公司不赔付,应由侵权人承担。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。辩护律师网bianhulvshi.com,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
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